Contoh Berita Acara Serah Terima Barang

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor :         /Sek-Um/Dishub-KS/IX/2014

Pada hari ini Selasa tanggal Tiga Puluh bulan Sembilan tahun Dua Ribu Empat Belas, bertempat di Dinas Perhubungan Kota Samarinda, yang beralamat di Jalan MT. Haryono Samarinda, kami yang bertandatangan dibawah ini :

1. N a m a                        : Syamsun Nahri

2. N I P                             : 19730920 200112 1 003

3. Jabatan                         : Bendahara Barang

Berdasarkan Surat Keputusan Sekretaris Daerah Kota Samarinda Nomor : 995/007/HK-KS/IX/2014 Tentang Penunjukan Petugas Penyimpan/Bendahara/Pengurus Barang Pada Badan/Dinas/Kantor dan Kecamatan Dilingkungan Pemerintah Kota Samarinda Tahun Anggaran 2014, Tanggal 26 September 2014, telah melakukan serah terima barang sebagai berikut :

a. Nama Barang                 : Plat Uji Kendaraan Bermotor

b. Nomor Seri                    : O 886.501 – O 887.500 - O 878.501 – O 880.500

                                        : O 880.501 – O 882.500 - O 876.501 – O 878.500

                                        : O 882.501 – O 884.500 - O 884.501 – O 886.500

                                        : O 202.001 – O 204.000 - O 246.001 – O 248.000

c. Jumlah Barang               : 15.000 (Lima Belas Ribu) Keping

d. Keterangan                    : Dalam keadaan baik dan lengkap

          Kepada :

          1. N a m a                        : Marlian Rizal, SE

          2. N I P                            : 19770512 200901 1 004

          3. Jabatan                        : Kasubag TU UPTD PKB

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 3 (Tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                             

        Yang menyerahkan :                                          Yang menerima :
         Pemegang Barang,                                            Bendahara Barang,

       

  
MARLIAN RIZAL, SE                                    SYAMSUN NAHRI

     NIP : 19730512 200901 1 004                       NIP : 19730920 200112 1 003

Mengetahui :
Kepala Dinas,

H. ABDULLAH, SH. M.Si
NIP : 19630602 1 198503 1 010